并不是说所有高血压病人都可以不用西药、只用中医疗法,只是针对江叔叔这种无任何不适症状、有可查诱因的高血压,我们在决定应用西药强力降压前,是否应当给身体一次修复的机会,通过中医全方位的调整,使血压降到身体可以接受的范围,而不是所谓的标准值。
去年十一月中旬,有一位60岁的痉挛性斜颈病人来就诊,称呼他,江叔叔。
在诊脉时,我发现,他的脉象滑大有力,脉管弹性差,预测他的血压当高于正常值,但江叔叔并不知情,于是当场测量血压,高压达180mmHg,低压100mmHg。如此高血压,江叔叔却没有头痛、头晕等不适症状。我考虑到,不能以一次测量值做定论,因此连续三天在同一时间段测量血压,再考虑治疗方法。
如此连续测量三天后,江叔叔的血压确实属于高血压,且高压超过160mmHg。在争得江叔叔同意后,我们决定先不用西药降血压。
仔细辨证后,结合痉挛性斜颈和高血压两个病的特点,我决定以温通血脉,舒筋活络为治法,开了7付中药口服汤剂,配合针灸,并指导其伸筋锻炼法。
经过一周的调理,江叔叔的血压稳步下降,高压从180mmHg,降至150mmHg,痉挛性斜颈的肌肉痉挛和抽搐也有松懈表现。
值得一提的是,通过了解生活细节,我发现江叔叔的饮食对于高血压是一个大问题。
江叔叔是江苏人,平素在家多食用海鲜,来北京治病后,女儿全力支持,在网上订购了一日三餐,配送到家。看似方便了病人的饮食,但快餐类食品多油多盐,量又大,这样吃了几天就出问题了。
另外,北京正值初冬,寒风凛冽,江叔叔是南方人,初到北京,对寒冷不耐受,寒冷易造成外周血管收缩,阻力增高,使收缩压升高。
综合全方面的病情资料,我们针对江叔叔的问题,提出个体性优化治疗方案,以中医疗法为主,配合饮食起居运动等养生调养,尽量避免长期应用西药的副作用。
当然,并不是说所有高血压病人都可以不用西药、只用中医疗法,只是针对江叔叔这种无任何不适症状、有可查诱因的高血压,我们在决定应用西药强力降压前,是否应当给身体一次修复的机会,通过中医全方位的调整,使血压降到身体可以接受的范围,而不是所谓的标准值。
下面,我总结了高血压的饮食注意点,与大家分享。
1 控制入口总热量,摄入平衡膳食
无论是肥胖,体重正常,还是消瘦者,当面对高血压时,首先要调整自己的饮食结构,摄入平衡膳食。
根据我的临床经验,高血压患者常有主食及脂肪摄入过多的情况,当少吃油炸食品及脂肪高的食物,多吃清蒸、煮、拌的蔬菜。
很多高血压朋友问,“这也不让吃,那也不许吃,那我能吃啥?”
其实,改变了饮食习惯,我们的选择只会增多,不会减少。下面,我们具体提出一些建议,供大家参考。
适量蛋白质:
最好选择大豆蛋白,各种优质豆质品。
蛋白质代谢产生的有害物质可引起血压波动,应限制动物蛋白质的摄入,动物蛋白可选用鱼类、鸡肉、猪瘦肉等。高血压病患者还应选用含酪氨酸丰富的食物,如去脂牛奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等。若高血压并发肾功能不全时,血尿素氮、血肌酐增高,则应限制蛋白质摄入量。
限制脂类:
减少脂肪、限制胆固醇摄入量。
“做菜不放油,那怎么能吃进去?也不能每天只有蔬菜沙拉呀!”
当然,油还是要有的!我们可以选择含维生素E和较多亚油酸的植物油,如橄榄油、菜籽油、花生油、芝麻油、玉米油。
另外,少吃油炸食品,炒菜限制放油量才是硬道理!
限制含胆固醇高的食物:
如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,加重高血压。
进食多糖类碳水化合物:
纤维素含量高的食物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米、燕麦、青稞粉等,它们均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出。
适当增加钾的摄入:
低钠高钾膳食有更好的恒定血压作用。钾能帮助促进胆固醇排出,增加血管弹性,利尿,有利于改善心肌收缩能力,对血管有保护作用。含钾丰富的食物,如香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品、龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。
注意钙和镁的补充:
血钙有利于松弛平滑肌,有利于血压降低。含钙丰富的食物有脱脂奶、豆制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、海带、油菜、苜蓿、虾皮、芝麻酱等。
镁对神经系统有抑制作用,还具有镇静和解痉功能,也可降低血压。含镁丰富的食物有香菇、苋菜、菠菜、豆制品、虾米、桂圆、香蕉等。
补充足量维生素C:
橘子、大枣、西红柿、芹菜、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果,有助于对原发性高血压病的防治。
2 控制食盐的摄入量
食盐摄入量越多,高血压病发病率越高。
世界卫生组织建议每日每人摄入食盐6克左右,这个量我国很难达到,我国专家建议不要超过10克。
临床上,我发现,问诊中必须要注意的细节包括饮食习惯一项,其中,吃得咸不咸,油不油,是一定要细细问来的。
一女患者,高血压,形瘦面黄,脉紧弦,北方人,疑其病与饮食有关,我问"平时做菜口重吗?"她答"吃清淡的,不咸。”又细问,"您平时爱吃什么,常吃什么?"她回答,"平时就爱吃生菜蘸酱,吃这个就能多吃,才吃得饱。"北方的酱可咸着呢,高血压与高盐饮食密切相关,不细问可能就错过了一个纠正病源的机会!
我们还应注意一点,日常餐饮的调味品中也含有钠盐。食盐与其他钠盐调味品的粗换算方法如下:
1小匙食盐=5小匙味精=2大匙酱油。
每天食用酱油应折合成食盐量,从食盐量中扣除。
这也就是说,制作炒菜、拌菜、腌制品、调馅等饭食时,少放盐,多放酱油,一样会使钠盐摄入过多而血压升高。
为什么要特意提出这一点呢?
因为患高血压的江叔叔为了治病,自己作饭时确实少放盐了,都是用酱油替代了。还是要提醒大家,少盐少油,尽管嘴上吃着不如以前香,但身体还是很受用的,为了身体长久的健康,还是管住嘴比较好。
3 量少而精,因人而异,定时定量,食疗调养
具体内容请参考微信公众号:yanglintcm,2014年9月30日的原创文章,《感恩食物的馈赠》。
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