能够始终产生良好的效果，并帮助患者痊愈，并不是我所开发和研究的某个穴位、某个方子，对于痉挛性斜颈起效，而是一种根据每个人的不同体质、不同病情，找出最佳方案的思想，并始终保持对病情变化的敏感性，针对病情出现的新变化，进行调整

近日，看到外国研究中医的人士对中医的一句评论，说目前制约中医发展主要有两点，其一是，在给病人说理时，缺乏科学依据，其二是，治疗中，过度夸大疗效。

结合我在临床中遇到的实际问题，和病人在微信公众号平台中的提问，仔细思考后，我基本赞同以上两点对中医的评论，但是，我认为，中医理论本身有着严谨的思辨体系，有时无法用现代西医的道理对其进行解释，并不能否认其科学性，医理是好的，还在于使用它的人，肆意夸大中医的疗效，是不可取的，这并不是中医理论本身的错，还在于使用中医的人是否清醒的认识了中医的实质，是否具有思辨的能力。

那么，我将大家的提问总结后，写下来，希望更多的人了解中医，认识中医，帮助中医更好的发展。

第一 思辨是中医的精髓

上周接诊一位来自河北石家庄的痉挛性斜颈病人，33岁，叫他小王。小王告诉我，他在今年三月患病后，看到我发表的治疗痉挛性斜颈的文章，按照文章中提到的针灸方法，找村里医生针灸治疗了数周，开始时，疗效较好，近期却没有明显的变化，所以才从外地来京治疗。

听到这样的消息，一方面是开心，另一方面也有疑惑。我的治疗方法可以被推广，被接受，并产生好的效果，对于外地的、农村的，和不方便来北京治疗的病人来说，实在是太好了。

但是，为什么按照我的方法没有能够治疗痊愈，我开始思考。

在我亲自接诊这位病人后，发现了原因，就在中医思辨的精神上，也就是要保持“辨证论治”的思想和方法，将其贯穿治疗的始终。

能够始终产生良好的效果，并帮助患者痊愈，并不是我所开发和研究的某个穴位、某个方子，对于痉挛性斜颈起效，而是一种根据每个人的不同体质、不同病情，找出最佳方案的思想，并始终保持对病情变化的敏感性，针对病情出现的新变化，进行调整。

小王在俯卧位针灸时，脊柱轻度侧弯，左侧肩胛骨局部肌肉紧张，站立姿势时，左肩明显高于右肩，头向左旋，向右后方转头困难，自觉右侧斜方肌紧张痉挛，头部略有颤抖。那么，初步判断，目前导致痉挛的肌肉是右侧胸锁乳突肌和右侧斜方肌。

但是，还要进一步了解病史和治疗史。

小王在河北省医院注射过三次肉毒素，注射的部位是左侧的胸锁乳突肌和左侧的斜方肌，在肉毒素治疗前，主要症状是左耳倒向左肩，治疗后，头部略转正，但是出现了左旋的症状。

因此，我判断，不能单纯根据目前症状进行选穴治疗，还要结合病史考量。初发病时，以左侧颈部肌肉痉挛为主，注射肉毒素后，左侧肌肉出现萎缩，右侧肌肉痉挛占据优势，两侧力量不平衡，造成旋转和抖动。

那么，针灸治疗的思路，不是肉毒素治疗和手术治疗的对抗式、消除式的思想，其根本思想是辅助正气，疏通经络，使“阴平阳密”。

对于萎缩的肌肉，舒缓其筋结，促进其气血，使其恢复弹性，对于痉挛的肌肉，疏通其经脉，平缓其过剩的肌张力，只有左右都恢复了正常的肌肉弹性，对抗才能消失，平衡才能持久。

另外，小王自述发病诱因，在3月初春乍暖还寒时，一次骑摩托车急行，出大汗后，吹冷风，连续数日颈痛，似落枕。平素不喜运动，常坐办公室，对着电脑上网，吹空调，大便常溏泄，食欲差，体瘦，全身肌肉瘦弱而乏力。脉象缓弱，舌苔中后部白厚腻。

在治疗痉挛性斜颈时，不能局限到单一的病上，所有的病状都是发生在阴阳失调的人的身上，只有综合四诊合参的病症资料，做整体规划，全面调理的思想，才能真正使病人痊愈。

那么，对小王的病情进行综合分析，辨证属于脾虚，寒湿困阻中焦。脾主四肢肌肉，长期缺乏锻炼和受寒等因素，也进一步影响脾胃的运化能力，导致气血生化乏源，必然导致病情不稳定，无法彻底治愈。

针对小王的情况，除了认真选穴针灸外，还要以健脾利湿，温通经脉的中药进行调理，使气血以流，筋骨柔韧，并在饮食、情志、运动等方面进行有针对性的养生指导。

真切的希望这位病人在我这里治愈。或者，在我这治疗一个疗程后，找出最优选的治疗方案，扭转病势，然后可以带着这样的治疗理念，回家乡继续完成巩固治疗。

第二 不夸大中医的疗效，但始终坚持中医的健康指导和对疾病的研究

有一位名医对中医个人的发展有这样一个精辟的论述：在疑难病的治疗上，不同思想，不同风格的医生，差异非常之大，这是决定成为普通医生和大医生的关键。普通医生，偶尔去探索，常常不怀疑，总是尊指南（指南就是教科书中对某病的治疗方案），而大医则是，偶尔用指南，常常去怀疑，总是去探索。

不单是疑难疾病的诊断和治疗上，所有疾病都当用这样的思想来对待，因为每位病人都不同，对痊愈的渴望都是一样的。

痉挛性斜颈导致的生活障碍，常产生极大的痛苦，目前仍没有快速的方法治愈此病，常使人失去治疗的信心，许多患者就会有这样的提问，“我的病情和别人比，是不是更重些？我会好吗？”

目前，许多疾病的病因都是未知的，治疗方法也在研究和探索中，痉挛性斜颈就是其中之一。因为人类的认识是有限的，科学的发展也是有限的，医学的进步之路还很漫长。

中医在治疗疑难疾病方面，确实创造了许多奇迹，包括我治愈的许多痉挛性斜颈患者，但是，我认为，对于中医的疗效不能过度夸大，治愈率并不能达到百分之百，因为疾病总会有特例。

对于患者的提问，我常常是这样回答的，“得病后，每个人情况都不同，没有真正的可比性。治疗病人多了，我发现，感觉病情严重的，不一定就好得慢，还看方法，和大家的心态。其实，作什么事不一样呢？如果我治病，心浮气躁，一天治不好，一个治不好，马上放弃了，又怎么会总结经验，继续探索呢？只有向着明天，向着希望去努力，才会看到成绩。”

大家说，对不对？

感谢大家一直以来的关注和支持，暑假期间没能及时回复提问，很抱歉。平台上的提问在过期48小时后就不能再回复，所以，请想和我交流的朋友再次发送，我将认真及时的解答。